Лечебно-диагностическая работа

Самое старое отделение Клинического Центра экстракорпоральной детоксикации, существующее с момента его создания 1 сентября 1990 г. Ежегодно в отделении выполняется не менее 1,5 тысяч различных процедур гемокоррекции.

В настоящее время отделение является единственным в Санкт-Петербурге отделением, выполняющим процедуры терапевтического афереза, которое в новых экономических условиях не только сохранилось и существенно не сократило своей работы, но и активно развивается, внедряет новые методы гемокоррекции и новые лечебные подходы.

В настоящее время основными задачами отделения являются:

• оказание специализированной трансфузиологической помощи (проведение процедур терапевтического афереза и других методов экстракорпоральной гемокоррекции) больным преимущественно терапевтического профиля, находящимся на лечении в клиниках академии и, непосредственно, в Клиническом Центре экстракорпоральной детоксикации;
• оказания консультативной помощи отделениям клиник академии по своему профилю.

Кроме обычных плазмафереза и гемосорбции отделение может предложить широкий спектр различных современных процедур гемокоррекции.

Основные методы лечения, применяемые в отделении:

• Плазмаферез
• Плазмообмен криосорбированной аутоплазмой
• Плазмообмен донорской плазмой
• Плазмаферез с плазмосорбцией
• Плазмообмен с плазмосорбцией
• Гемосорбция
• Плазмосорбция
• Каскадная плазмофильтрация (липидная фильтрация, реоферез)
• НЕLP (гепариновая преципитация липопротеидов низкой плотности)
• Сорбционный лейкоцитаферез
• Цитаферез
• Экстракорпоральная фармакотерапия
• Ультрафиолетовое облучение крови
• Лазерное облучение крови

Возможно проведение иммуносорбции, лимфосорбции, ликворосорбции, непрямого электрохимического окисления, других методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Сорбционно-аферезное отделение – проведение плазмафереза на аппарате PCS2.

Сорбционно-аферезное отделение – проведение плазмафереза на аппарате Autopheresis C.

Сорбционно-аферезное отделение – проведение каскадной плазмофильтрации на аппарате OctoNova.

Сорбционно-аферезное отделение – проведение HELP-терапии на аппарате Plasmat Futura.

Основные группы заболеваний, лечение которых осуществляется в отделении:

• нарушения обмена веществ (атерогенные гиперлипидемии с различными проявлениями атеросклероза, подагра, метаболический синдром, тиреотоксикоз, эндокринная офтальмопатия, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз и др.);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, антифосфолипидный синдром, криоглобулинемия, различные формы васкулитов, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, саркоидоз легких и др.);
• аллергические заболевания (бронхиальная астма, поливалентная аллергия, крапивница и др.);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и др. демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы, миастения, и др. аутоиммунные каналопатиии);
• гематологические заболевания (синдром гипервязкости при парапротеинемических гемобластозах, полицитемии и других онкогематологических заболеваниях, аутоиммунная гемолитическая анемия);
• офтальмологические заболевания (хронические рецидивирующие увеиты, пемфигоид);
• заболевания ЛОР органов (нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера);
• кожные заболевания (фурункулез, псориаз, атопический, дерматит, пемфигус, пемфигоид);
• акушерско-гинекологические заболевания (токсикозы беременности, аутоиммунное бесплодие, резус-конфликтная беременность);
• психиатрические заболевания, резистентные к проводимой терапии (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, хроническая депрессия и др.);
• резистентный к терапии хронический вирусный гепатит и др. инфекционные заболевания.

Отделение располагает самой современной аппаратурой, обеспечивающей полную безопасность пациентов, в том числе:

• аппараты для плазмафереза PCS-2 (Hemonetics, США);
• аппарат для плазмафереза Autopheresis C (Baxter, США);
• аппарат для плазмотерапии OctoNova (Германия);
• аппарат для HELP-терапии Plasmat Futura (Германия);
• аппарат для квантовой терапии крови «Матрикс» (Россия).

Используются только одноразовые отечественные и импортные расходные материалы.

В отделении работают квалифицированные врачи, обладающие более чем 15-летним опытом работы в области экстракорпоральной гемокоррекции, имеющие сертификат специалиста по трансфузиологии, хирургии и реаниматологии, в том числе 1 кандидат медицинских наук, 2 врача высшей и 2 – первой квалификационной категории.

Пациенты, получающие процедуры в отделении обычно находятся на лечении в профильных клиниках академии.

При ряде заболеваний госпитализация возможна непосредственно в Клинический центр экстракорпоральной детоксикации, где лечение может осуществляться как в форме обычного, так и дневного стационара, а при наличии противопоказаний, и амбулаторно.

Начальник отделения: к. м. н., врач высшей категории Плоцкий Александр Николаевич.

Научный, клинический, методологический и технологический потенциал отделения позволяет индивидуально подобрать для каждого пациента оптимальную программу экстракорпоральной гемокоррекции как элемент его комплексного лечения с целью достижения максимального эффекта и минимизации возникновения побочных явлений!

Отделение создано 31 марта 1997 года. Имеет 10 диализных мест. Оказывает специализированную диализную помощь пациентам с острой и хронической почечной недостаточностью, а также с острыми экзогенными отравлениями. Ежегодно в нем выполняется более 3 тысяч процедур экстракорпоральной гемокоррекции. Основной контингент больных – пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающие хроническую заместительную терапию функции почек.

Основными задачами отделения «искусственная почка» являются:

• проведение заместительной терапии функции почек пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
• проведение заместительной терапии функции почек пациентам с острой почечной недостаточностью, находящихся на лечении в Клиническом центре экстракорпоральной детоксикации или клинике военно-полевой терапии академии;
• лечение пациентов с острыми экзогенными отравлениями, находящихся на лечении в Клиническом центре экстракорпоральной детоксикации или клинике военно-полевой терапии академии;
• лечение пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью, находящихся на лечении в Клиническом центре экстракорпоральной детоксикации или клинике Военно-полевой терапии академии.

Основные методы лечения, применяемые в отделении:

• заместительная терапия функции почек (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, в том числе в режиме on-line);
• экстракорпоральная поддержка функции печени.

Отделение «искусственная почка» – аппараты «искусственная почка» 4008В в готовности к работе.

Отделение «искусственная почка» – проведение хронического гемодиализа на аппарате Dialog plus.

Отделение «искусственная почка» – проведение процедуры на аппарате 4008H Prometheus.

Основные группы заболеваний и состояний, лечение которых осуществляется в отделении:

• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• острая почечная недостаточность;
• острые экзогенные отравления;
• острая печеночная недостаточность;
• хроническая печеночная недостаточность;
• гепаторенальный синдром.

Основное оборудование:

• 6 аппаратов «искусственная почка» Dialog plus (B.Braun, Германия), из них 4 с технологией on-line и блоками Adimea для контроля эффективного KT/V;
• 4 аппарата «искусственная почка» 4008В (Fresenius, Германия);
• аппарат 4008H Prometheus (Fresenius, Германия);
• система водоподготовки CWP-60-64 (Gambro, Швеция);
• 4 диализных кресла Comfort.

В отделении работают квалифицированные врачи, имеющие сертификат специалиста по нефрологии и/или анестезиологии и реаниматологии, в том числе 1 кандидат медицинских наук, 3 врача высшей и 1 – первой квалификационной категории.

Руководитель отделения: к. м. н. Сизов Дмитрий Николаевич, телефон: 8 (812) 542-43-14.

Отделение создано 1 октября 1999 года. Имеет 6 коек. Оказывает специализированную помощь больным токсикологического и терапевтического профиля (нефрологического, кардиологического, пульмонологического и др.) нуждающимся в проведении процедур экстракорпоральной гемокоррекции и по состоянию здоровья требующих нахождения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Основными задачами отделения реанимации и интенсивной терапии являются:

• оказание специализированной медицинской помощи (реанимация и интенсивная терапия) с использованием методов экстракорпоральной детоксикации.
• перевод из клиник академии и лечение в ОРИТ больных, нуждающихся в интенсивной терапии с применением методов экстракорпоральной детоксикации.
• прием и лечение больных нуждающихся в интенсивной терапии с применением экстракорпоральных методов детоксикации.

Отделение реанимации и интенсивной терапии Клинического Центра экстракорпоральной детоксикации.

Основной контингент поступающих больных составляют больные с терминальными стадиями хронической почечной недостаточности, острой почечной недостаточностью, больные токсикологического профиля (с отравлениями различными лекарственными препаратами при самолечении, отравленные различными техническими жидкостями, алкоголем, пациенты с передозировкой наркотиков), а также терапевтические больные в лечении которых используются экстракорпоральные методы детоксикации (атеросклероз, гиперлипидемии, подагра, миастения, токсический гепатит, цирроз печени и др.).

Для обеспечения сосудистого доступа используются современные катетеры, в том числе и катетеры длительного использования.

В отделении работают квалифицированные врачи, имеющие сертификат специалиста по хирургии, анестезиологии и реаниматологии, в том числе 1 кандидат медицинских наук, 7 врачей высшей и 1 – первой квалификационной категории.

Начальник отделения: к. м. н. Потапчук Владислав Богданович, телефон: 8 (8120 542-43-14

Самое молодое отделение, выделившееся из операционного отделения 1 сентября 2007 года. Оказывает специализированную реаниматологическую и трансфузиологическую помощь (выполнение процедур экстракорпоральной детоксикации) больным терапевтического и хирургического профиля, находящимся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии клиник академии.

Основными задачами ВБЭД являются:

• оказание специализированной медицинской помощи (выполнение процедур экстракорпоральной детоксикации) нетранспортабельным больным хирургического и терапевтического профиля находящимся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии клиник академии;
• оказания консультативной помощи отделениям реанимации и интенсивной терапии клиник академии по вопросам проведения экстракорпоральной детоксикации.

Выездная бригада экстракорпоральной детоксикации проводит гемофильтрацию на аппарате Diapact CRRT в одном из реанимационных отделений клиник ВМЕдА.

Плазмообмен на аппарате PCS2 в реанимационном отделении клиники военно-полевой терапии.

Выездная бригада экстракорпоральной детоксикации проводит гемофильтрацию на аппарате Diapact CRRT в одном из реанимационных отделений Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова.

Основные методы лечения, применяемые в отделении:

• Гемофильтрация
• Гемодиализ
• Гемодиафильтрация
• Изолированная ультрафильтрация
• Плазмообмен донорской плазмой
• Плазмообмен с плазмосорбцией
• Плазмообмен криосорбированной аутоплазмой
• Гемосорбция
• Концентрация и сорбционная обработка асцитической жидкости

Операции заместительной терапии функции почек, в зависимости от тяжести состояния пациентов проводятся в интермиттирующем (до 8 часов) продленном (8-12 часов) или постоянном (12-24 часа и более) режимах с использованием лактат-содержащего и/или бикарбонат-содержащего субституата (диализата).

Основные группы заболеваний, лечение которых осуществляется ВБЭД:

• острая хирургическая патология с развитием гнойно-септических осложнений, тяжелого эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности (острый панкреатит, острый перитонит, механическая желтуха и др.);
• острая почечная недостаточность, в том числе в составе синдрома множественных органных дисфункций, синдрома прогрессирующей органной несостоятельности;
• тяжелый сепсис, септический шок;
• синдром длительного сдавления;
• острые экзогенные отравления с развитием острой почечной недостаточности.

Особенностью работы отделения является то, что больные находятся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии клиник академии, после проведения консультации специалистом отделения и определении показаний к проведению операции экстракорпоральной гемокоррекции производится доставка оборудования и расходного имущества. Операции проводит отдельная врачебно-сестринская бригада с круглосуточным режимом работы.

Возможен выезд ВБЭД в другие лечебные учреждения.

Отделение располагает современной аппаратурой, обеспечивающей эффективное и безопасное проведение процедур экстракорпоральной гемокоррекции у реанимационных больных, в том числе:

• аппарат для плазмафереза PCS-2 (Hemonetics, США);
• аппарат для заместительной терапии функции почек Diapact CRRT (B.Braun, Германия);
• аппарат для заместительной терапии функции почек multiFILTRATE (Fresenius, Германия).

Используются только одноразовые импортные расходные материалы для проведения указанных видов лечения.

В отделении работают квалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом работы в области экстракорпоральной гемокоррекции, имеющие сертификаты специалиста по анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и хирургии, в том числе 1 доктор медицинских наук, 1 кандидат медицинских наук, 4 врача высшей и 2 – первой квалификационной категории.

Начальник отделения: к. м. н. Захаров Михаил Владимирович.

Работа в экспресс-лаборатории Клинического Центра экстракорпоральной детоксикации – Все под контролем.

Основные задачи лаборатории – уточнение показаний, оценка эффективности и безопасности проведения процедур экстракорпоральной гемокоррекции.